Prácticamente no hay persona que al menos una vez en su vida no experimente dolor de espalda en la región lumbar. Así es como pagamos la marcha erguida y nuestros hábitos cotidianos.
Además del daño que puede afectar la columna vertebral, sus músculos, nervios y ligamentos, debe tenerse en cuenta que a veces duele la espalda en la región lumbar con enfermedades internas: enfermedades de los riñones, el tracto gastrointestinal y los órganos genitales femeninos.
Los síntomas del dolor lumbar pueden variar de sordos a agudos. El dolor puede desaparecer por sí solo o volverse crónico (el síntoma ha estado presente durante más de tres meses).
¡Peligroso! Debe consultar inmediatamente a un médico si:
- el dolor en la región lumbar surgió abruptamente después de una lesión evidente en la espalda;
- la temperatura ha aumentado bruscamente, hay trastornos vegetativos, pérdida de conciencia, sudoración, dificultad para respirar;
- se produce el vaciamiento involuntario de los intestinos y la vejiga;
- hay entumecimiento en el área de la ingle;
- había debilidad de las extremidades inferiores, su paresia o parálisis, sensibilidad alterada;
- se dan dolores en el estómago y aumentan bruscamente al toser o estornudar;
- los síntomas aparecieron en el contexto de una fuerte pérdida de peso, uso prolongado de esteroides, inmunodeficiencia;
- en los antecedentes familiares había casos de cáncer, enfermedades inflamatorias o degenerativas del tejido óseo y cartilaginoso.
¿Por qué duele la espalda en la región lumbar?
Dolor miofascial
Una distensión o espasmo muscular puede desarrollarse gradualmente o ocurrir repentinamente. Con una carga alta, el daño afecta no solo a las fibras musculares, sino también al aparato ligamentoso y la fascia.
Los dolores musculares en la zona lumbar aparecen después de:
- levantar pesos pesados o esforzarse demasiado en el trabajo o practicar deportes;
- hacer deporte de vez en cuando. Los músculos son especialmente vulnerables si está inactivo durante la semana laboral y luego pasa horas en el gimnasio los fines de semana;
- un fuerte aumento en el peso del propio cuerpo, detrás del cual los músculos no tienen tiempo para crecer;
- estar sentado o de pie durante mucho tiempo en una posición incómoda;
- llevar a diario un bolso en una de las manos o al hombro;
- trastornos de la postura. La columna vertebral realiza su mejor función de apoyo y protección cuando no está encorvado. Los músculos de la parte inferior de la espalda experimentan menos estrés cuando se sienta con un buen apoyo debajo de la parte inferior de la espalda y, en una posición de pie, distribuye uniformemente el peso en ambas piernas.
Si la espalda duele después de un hematoma, fractura, esguince, hipotermia, una enfermedad infecciosa o una invasión helmíntica establecida, entonces se puede sospechar miositis (inflamación) de los músculos de la espalda baja. El dolor intenso está constantemente presente debido a la inflamación de las fibras musculares, se sienten "nódulos" en los músculos, lugares de espasmo. La inflamación puede ser aguda o adoptar una forma crónica. Con un curso prolongado de la enfermedad, el dolor es inestable, agravado por permanecer acostado o sentado durante mucho tiempo, al final de la tarde o cuando cambia el clima. Tocar los músculos provoca una sensación de dolor e incomodidad, los músculos de la espalda baja están en constante tensión, se forma un edema inflamatorio, la temperatura aumenta localmente y al nivel de todo el organismo.
Con el espasmo muscular, se infringen las raíces de los nervios espinales, por lo que los ataques a menudo se asemejan a una imagen de ciática o ciática: hay dolores intensos y ardientes en la parte posterior del muslo y la parte inferior de la pierna, las extremidades se entumecen y pierden sensibilidad. El tono muscular pronunciado en la miositis hace que el paciente tome una posición forzada, camina y se acuesta encorvado, se mueve con las piernas dobladas.
¿Cómo tratar el dolor muscular de la columna? Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos y los analgésicos se usan para eliminar la inflamación y el dolor. Los medicamentos se pueden tomar en forma de tabletas, ungüentos, inyecciones, parches transdérmicos con una liberación gradual de sustancias activas. También se utilizan ungüentos irritantes y calientes, que aumentan de forma refleja el flujo de sangre a los músculos de la espalda baja. Un mayor volumen de sangre entrante contribuye al lavado de los productos de la inflamación y la descomposición de los tejidos.
La reducción del edema inflamatorio se ve facilitada por inyecciones de corticosteroides y fármacos vasoconstrictores.
Si la causa de la miositis es una infección o envenenamiento del cuerpo con toxinas de gusanos, inicialmente se usan antibióticos o medicamentos antihelmínticos. En este caso, no se pueden usar pomadas o compresas calientes.
Enfermedades de la columna que involucran terminaciones nerviosas
En la región lumbar, las vértebras están separadas por discos cartilaginosos elásticos, que protegen la columna vertebral de lesiones, pero están sujetas a desgaste y envejecimiento.
Normalmente, el disco es un núcleo pulposo gelatinoso rodeado por una capa más densa del anillo fibroso. La elasticidad del núcleo se debe a su capacidad para unir y retener agua: cuando aumenta la carga, acumula agua y aumenta la elasticidad, cuando disminuye la presión, el núcleo libera agua y se vuelve más plano.
La osteocondrosis en la región vertebral se desarrolla cuando los discos intervertebrales están desnutridos (su "secado") o con una carga local excesiva. En la mayoría de los casos, el dolor lumbar se debe al hecho de que los polos inferiores de sus discos intervertebrales soportan la mayor carga cuando están sentados, cuando levantan pesas frente a ellos. Al mismo tiempo, se forman desgarros, desplazamientos en los discos, se dañan los ligamentos vertebrales, hay un dolor constante, pulsaciones.
El dolor en la columna vertebral tiene varios mecanismos de desarrollo:
- violación de la microcirculación en los tejidos que rodean la columna vertebral y, en particular, en el canal espinal, la formación de congestión y edema. Tales condiciones se desarrollan en el contexto de hipotermia, sobrecalentamiento, procesos inflamatorios.
- procesos degenerativos en los ligamentos de fijación de la columna vertebral. Un aumento en la movilidad de las vértebras conduce a su ligero desplazamiento y compresión no fisiológica, lo que provoca la infracción de los nervios, los vasos sanguíneos y la formación de hernias.
- compresión axial de las vértebras al levantar pesas o daño a ellas durante la rotación excesiva (giro).
- inflamación aséptica. La destrucción del núcleo conduce a la liberación de factores sensibilizantes en el canal espinal. Hay irritación de las terminaciones nerviosas, lo que provoca un espasmo de los músculos que infringen las vértebras vecinas, por encima y por debajo de la hernia. Poco a poco, la reacción cubre toda la región lumbar y conduce al hecho de que cualquier movimiento provoca una sensación de dolor.
Un disco debilitado puede romperse, dando como resultado una protuberancia, protuberancia o prolapso del núcleo y, finalmente, una hernia. La aparición de una hernia ejerce presión sobre la médula espinal y las raíces nerviosas espinales. En tales condiciones, aparece un dolor punzante en la parte inferior de la espalda, que diverge a lo largo del nervio estrangulado. Los casos más conocidos de compresión del nervio ciático (ciática), que se manifiestan por un dolor agudo en la parte posterior del muslo y la parte inferior de la pierna, entumecimiento de la extremidad por el lado de la hernia, debilidad muscular, pliegue involuntario del piernas.
El dolor en la columna lumbar se agrava en la posición sentada y de pie, al girar, al inclinarse. A menudo hay una reacción muscular protectora: una contracción dolorosa de los músculos (formación de rodillos) en ambos lados de la columna vertebral, que aísla el departamento de movimientos innecesarios. La osteocondrosis conduce posteriormente a la aparición de ciática (inflamación de las raíces de los nervios espinales).
El síndrome radicular es peligroso cuando los nervios de la espalda baja, que son responsables de la inervación de los órganos internos (cuernos de la cauda equina), están pinzados. Al mismo tiempo, se produce dolor en el estómago, se altera la función de la vejiga y los intestinos, hay problemas con la potencia en los hombres y enfermedades ginecológicas en las mujeres.
Muchos pacientes, debido al hecho de que la parte inferior de la espalda duele mucho, adoptan posturas analgésicas: desvían el cuerpo hacia la izquierda, si les duele el lado derecho, se acuestan sobre el lado derecho. Si la hernia es a la izquierda. También es característica la aparición de un dolor intenso al presionar una hernia en el espacio intervertebral (síntoma de zumbido).
Cómo tratar si le duele la espalda con osteocondrosis:
- durante un ataque de dolor, puede adoptar una postura anestésica: recuéstese boca arriba y coloque un rodillo debajo de las rodillas. También se recomienda dormir sobre una superficie dura;
- de los medicamentos analgésicos, los AINE se pueden tomar por vía oral o como inyecciones en ambos lados de la columna vertebral en el hotel lumbar;
- use irritantes locales como terapia de distracción: emplastos de mostaza, malla de yodo, parche de pimienta y ungüentos;
- eliminar el espasmo miótico mediante terapia manual, acupuntura, masaje al vacío, reflexología, gimnasia;
- durante la atenuación del período agudo, se puede utilizar tratamiento de lodo, ozocerita, calentamiento.
El tratamiento del dolor en el síndrome radicular incluye:
- proporcionar reposo en cama, tracción lumbar (seca o bajo el agua);
- el uso de bloqueos de novocaína en el sitio de la infracción, el uso de AINE u opiáceos débiles;
- fisioterapia - estimulación de microcorriente, electroforesis con analgésicos.
Las indicaciones para la cirugía son el dolor agudo constante, así como el deterioro de la función de los órganos internos, el desarrollo de parálisis de las extremidades, el secuestro de una hernia en el canal espinal.
Lesiones inflamatorias degenerativas
La espondiloartrosis (inflamación de las articulaciones facetarias de las vértebras) ocurre con la degeneración, una disminución en la altura y el volumen de los discos intervertebrales. El dolor en la parte inferior de la espalda aparece por estirar demasiado la cápsula y aumentar la presión sobre la superficie de las articulaciones intervertebrales. El dolor hace que el paciente se doble más en la zona lumbar, aumentando así la sobrecarga de las articulaciones intervertebrales. Especialmente las molestias en la zona lumbar se agravan al usar zapatos con tacones, caminar mucho tiempo, descender de elefantes, posiciones en las que el cuerpo se desvía hacia atrás, por ejemplo, al mirar algo por encima de la cabeza.
En pacientes con este diagnóstico, se nota rigidez en la zona lumbar por la mañana, el dolor aumenta durante el día o después del ejercicio. Tiene un carácter difuso y es difícil mostrar claramente los límites: las molestias se determinan en los músculos de los glúteos, la región inguinal, la parte inferior del abdomen y en el escroto en los hombres. Esta espondiloartrosis se diferencia del síndrome radicular, en el que se puede identificar el origen del dolor.
¿Qué hacer para aliviar el dolor? Por lo general, ayuda adoptar una posición supina, doblando las piernas en las articulaciones de la cadera y la rodilla.
Sus fármacos son los antiinflamatorios no esteroideos y los analgésicos no narcóticos preferidos.
También se añaden relajantes musculares, ya que alivian la tensión muscular y mejoran la movilidad de la columna.
La psicoterapia tiene un efecto positivo, ya que el dolor crónico introduce al paciente en un estado de depresión.
La espondilosis, a diferencia de la osteocondrosis, afecta más el anillo fibroso del disco intervertebral y los ligamentos longitudinales anteriores. Con esta enfermedad, la calcificación de las estructuras del tejido conectivo se produce con la formación de crecimientos a lo largo del borde de las vértebras: osteofitos. Estas formaciones provocan una violación de la microcirculación cerca de las raíces nerviosas y provocan que la espalda duela en la parte inferior de la espalda, y la movilidad de este departamento también es limitada.
Los osteofitos vertebrales son crecimientos patológicos que dañan los nervios y los vasos sanguíneos.
El tratamiento suele ser conservador, con uso de antiinflamatorios, analgésicos, vitaminas. La electroforesis con novocaína, lidasa, terapia manual, fisioterapia (amplpulso, instalación de láser, terapia de ondas de choque para destruir elementos compactados y aumentar la movilidad de la columna) dan un buen efecto.
¡Nota! En la etapa avanzada, los osteofitos no se resuelven. Si bien su tamaño es pequeño, el tratamiento está dirigido a eliminar la inflamación, el dolor y mejorar el metabolismo. Si la espalda no duele mucho, entonces no se hace nada con los crecimientos. Si los osteofitos causan dolor persistente o son grandes, se pueden extirpar durante la cirugía.
Enfermedades de naturaleza tumoral.
El dolor lumbar puede ocurrir por compresión de la médula espinal por un tumor desde el exterior (formaciones extramedulares) y desde el interior (intramedular, originado de la propia sustancia cerebroespinal).
Las células de varios tejidos pueden crecer patológicamente:
- graso: se forma un lipoma;
- raíces nerviosas - neuroma;
- vasos de la médula espinal - hemangioma;
- tejido auxiliar - glioma;
- tejido óseo - osteosarcoma;
- cartílago - condrosarcoma.
El proceso tumoral, especialmente el maligno, se caracteriza por un síndrome doloroso similar a la ciática (puede ser unilateral o bilateral), un deterioro general del estado del paciente y agotamiento.
Si la patología afecta el área de las vértebras lumbares I-IV, entonces hay un dolor ardiente en el frente y en los lados de la parte superior del muslo, parálisis incompleta de esta área.
Con una lesión en la región de los segmentos IV lumbares - II sacros, se observa entumecimiento de la región paragenital, alteración de la inervación motora y sensorial de los músculos glúteos, muslo posterior, pantorrilla, incontinencia fecal y urinaria.
Se produce una alteración pronunciada en el funcionamiento de los órganos pélvicos con una neoplasia en la región de las vértebras sacras V-III. El paciente sufre impotencia sexual o trastornos menstruales, estreñimiento o incontinencia fecal y urinaria.
El tratamiento de los tumores es específico, los analgésicos y los medicamentos contra el cáncer son medicamentos recetados.
Como ves, la lumbalgia suele estar provocada por patologías musculoesqueléticas. Pueden ser diagnosticados por signos clínicos y datos de investigación, cuya tarea principal es determinar correctamente la naturaleza de la enfermedad y no confundirla con causas oncológicas, enfermedades de los órganos internos o traumatismos. Si experimenta dolor lumbar, le recomendamos que busque siempre el consejo de un neurólogo u ortopedista.